1인당 1개만 가입 할 수 있는 실비보험, 내용을 알아야 필요 할 때 야무지게 병원비 쓴 거 청구할 수 있겠죠? 2021년 7월부터 시작된 4세대 실손보험은 그전에 판매되었던 실비랑은 또 다르게 개정된 부분이 많습니다. 어떤 특징이 있는지 간단하게 알아보겠습니다.
목 차
1. 갱신기간
2. 본인부담금
3. 비급여 3종특약
4. 재가입 주기
1. 갱신기간
1년마다 보험료가 조정되는 1년 갱신형입니다. 전보험사 공통입니다. 선택 할 수 없습니다. 1년마다 보험료가 조정되고 다만 4세대부터는 직전 2년간 보험금 지급 이력이 없는 경우 차기 1년간 전체보험료의 10%를 할인 적용 합니다.
2. 본인부담금
급여 20%, 비급여 부분 30% 공제합니다. 통원비 급여는 최소 1만원(병·의원급), 2만원(상급·종합병원)과 진료비계산서에 청구된 본인부담금 20%중 더 큰 금액을 공제하며, 비급여는 3만원과 진료비 계산서에 실제 청구된 30% 중 더 큰 금액을 공제합니다. 또한 비급여는 1년간 통원 방문 횟수를 100회로 제한하고 있습니다. 그 이상은 자비로 처리해야 합니다.
3. 비급여 3종 특약
- 도수치료 / 체외충격파치료 / 증식치료 : 매년 계약해당일로부터 치료 행위 합산하여 350만원이내, 50회 한도로 보상
(단, 도수치료는 10회 치료 후 치료 효과 있다고 인정 될 때 10회씩 연장하여 최대 50회까지 가능)
- 주사료 : 매년 계약 해당일로부터 치료 행위를 합산하여 250만원이내, 50회 한도 보상
- 자기공명영상진단(MRI.MRA) : 매년 계약해당일로부터 치료 행위를 합산하여 300만원이내 보상
→ 3만원과 실제 청구된 치료비 30% 중 더 큰 금액을 공제
4. 재가입 주기
5년납 5년만기 상품으로, 5년마다 재가입하여야 하며 반드시 가입자가 재가입 연장에 대한 의사 표시를 보험사에 하여야 가능합니다. 연락이 닿지 않거나, 재가입 여부에 대한 별도 의사 표시가 없는 경우 재가입 의사가 없는 걸로 간주하여 보험은 만기를 끝으로 종료됩니다.
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실비보험은 장점이 많지만, 단점도 분명 있는 보험입니다. 속된 말로 병원을 자주 가는 사람들한테는 최고의 보험이지만, 병원에 안 가는 사람들한테는 돈만 내다가 정작 보험이 필요한 연령이 되면 유지 할 수 없는 보험이라고들 하죠. 남들이 다 가입하니까 가입하는 것이 아니라 어떤 보장인지, 보험료 리스크까지 따져 보시고, 필요하다 판단되시면 하루라도 빨리 준비하시는 걸 추천드립니다.
감사합니다. 오늘도 운수 대통한 하루 되세요 :)