안녕하세요! 실비보험 전환하기! 갈아타는게 맞을까 프로젝트 3탄!! 오늘은 2013.04~ 2015.08까지 판매된 표준화(2차) 실비보험에 대해 간단히 알아보고 4세대 실비보험과 비교하여 어떤 차이점에 있는지, 표준화 2차 실비보험을 가지고 있다면, 갈아타는게 맞는지 판단하는데 도움이 되실만한 중요한 포인트를 알아보도록 하겠습니다.
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목차
1. 표준화 2차 실비보험과 4세대 실비보험 뭐가 어떻게 다를까?
2. 포인트 첫번째 - 갱신기간
3. 포인트 두번째 - 재가입주기
4. 포인트 세번째 - 본인부담금
5. 포인트 네번째 - 면책조항
6. 포인트 다섯번째 - 갱신보험료
1. 표준화 2차(2013.04~2015.08)실비보험과 4세대 실비보험 어떻게 다를까? 갈아타는 게 맞을까?
2. 갈아타기 중요 포인트 첫번째 - 갱신기간
2013.04~ 2015.08까지 판매된 표준화(2차)실비보험은 1년 갱신형에 15년납 15년만기보험입니다. 4세대 실비는 1년마다 갱신되며 최대 74세까지 갱신 할 수 있습니다. 또한 비급여 항목 이용에 따른 보험료 할인 및 할증이 차등적으로 적용되어 갱신전 12개월동안의 비급여 지급 실적으로 차회 갱신시 할인 및 할증을 적용합니다. 1~5단계로 적용하며, 매년 등급은 새로 설정되며 평가는 직전년도 지급액으로만 평가합니다.
※ 4세대보험 할증 적용 예외 대상
① 국민건강보험법상 산정특례 대상자 (암 / 심장/ 뇌혈관 / 희귀난치성질환)
② 노인장기요양보험법상 장기요양등급 1~2등급 판정자(치매, 뇌혈관질환자 등)
3. 갈아타기 중요포인트 두번째 - 재가입주기
표준화(2차) 실비보험은 15년납 15년만기입니다. 반면4세대 보험은 5년마다 재가입 해야하며 5년 후 실비 보험 보장과 제도가 바뀌면 바뀌는대로 따라가야 합니다.
또한 표준화 2차 실비보험과 4세대는 재가입시 가입자가 갱신의사를 반드시 표시하여야 합니다. 연락이 닿지 않거나 재가입 의사를 별도로 표시하지 않은경우 재가입되지 않습니다.
4. 갈아타기 중요포인트 세번째 - 본인부담금
표준화(2차) 실비보험은 입원시 선택형은 90%까지 표준형은 80%까지 보상합니다. 통원시에는 의원급은 1만원, 병원 1.5만원, 종합병원 2만원과 보상대상 의료비의 20%를 비교하여 더 큰 금액을 공제 합니다. 처방에 따른 약제비 또한 8천원과 보상대상의료비의 20%를 비교하여 더 큰 금액을 을 공제합니다.
4세대는 입원시 급여 20% 비급여 30% 공제하며 통원비는 급여 20만원까지(횟수제한없음) 비급여는 20만원(횟수제한 100회)입니다. 급여부분도 병 · 의원급은 1만원, 상급 · 종합병원은 2만원과 보상대상 의료비의 20%중 더 큰 금액을 공제하며,비급여는 3만원과 보상대상 의료비의 30% 중 더 큰 금액을 공제합니다.
또한 도수치료, mri, 주사치료는 70%까지 보상하며 횟수제한과 한도 제한이 있습니다. 도수 치료의 경우에는 10회 치료 후 치료 효과가 인정 되는 경우에만 10회씩 연장 최대 50회까지만 가능합니다.
5. 갈아타기 중요포인트 네번째 - 면책조항
- 실비보험의 면책조항은 내용이 방대하여, 쉽게 정리해 놓은 글이 있으니 꼭 한번 참고해 보시길 바랍니다.
- 실비보험이 무엇인지 기본적인 내용 확인하기
6. 갈아타기 중요포인트 다섯번째 - 갱신보험료
표준화(2차)실비보험과 4세대 실비보험은 동일하게 1년 갱신형입니다. 갱신보험 산정시 4세대는 가입자 개별 손해율을 적용하지만 표준화 2차 실비보험은 그렇지는 않습니다. 가입시기 전체 가입자 손해율을 적용합니다. 갱신기간은 동일하지만 보장에서 4세대가 비급여 치료에 횟수제한을 적용하고 있고 재가입 주기도 더 짧습니다.
어차피 둘 다 1년 갱신형이라면 현재 표준화 1차 실비보험료를 납부하고 있는 보험료가 얼마인지, 4세대 보험료 견적을 받아서 두개의 보험료를 비교해 보셔도 좋을꺼 같습니다. 저라면 기존 보험의 보험료 부담이 크다면 4세대로의 전환도 고민해 볼 꺼 같습니다.